安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适安详、有尊严地离世。近年来，我省积极推动各级医疗卫生机构、医养结合机构开展安宁疗护服务工作，适应老年群体多样化、差异化的安宁疗护需求。

贵阳市公共卫生救治中心安宁疗护病房，住着十多位这样的老人。其中一位老人杨叔叔，他患有阿尔茨海默、高血压、继发性癫痫等疾病，长期卧病在床遭受病痛折磨，几年来，辗转多地就诊，病情都未得到很好的改善。爱人生病、孩子工作忙，照护爱人困难，家属在对相关安宁疗护机构进行一番对比后，最终决定杨叔叔入住贵阳市公共卫生救治中心安宁疗护病房。

入院后，安宁疗护病房针对杨叔叔进行生存期评估，与家属商量讨论后，决定采取个性化治疗策略，尽可能通过缓和医疗技术给予杨叔叔最佳的医疗及照护方案，将杨叔叔病痛降到最低。在安宁疗护病房的精心医疗护理、心理辅导、中医康复、营养支持及社工辅导等全方位照顾下，杨叔叔的病情得到了缓解，家属也得到心理上的慰藉。

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“安宁疗护病房2021年6月正式启用，主要接收癌症、多器官功能衰竭、昏迷状态等终末期患者”。贵阳市公共卫生救治中心安宁疗护病房杨杰主任介绍，每天上午8时许，护士会挨个病房扫床和询问情况，清洁工人打扫病房和消毒。9时许，护士推着治疗车，为病人输液、换药、测血氧血压心率等。同时询问患者饮食状况如何、呼吸是否憋闷、疼痛是否减轻、睡眠情况如何、有无特殊不适等，以便做出调整。10时许，医生开始查房，对患者病情进行详细诊查，根据病情调整诊疗计划并开具相应医嘱，对护理方案提出新的要求。

贵阳市公共卫生救治中心安宁疗护病房除了配有20多名医护人员，还配备营养师、中医康复医师、心理治疗师和社会志愿者等，坚持“以病人为中心，以缓和医疗为导向”的理念，针对终末期患者，做好“身、心、社、灵”全方位的综合照顾，减轻或缓解患者疼痛和其他不适症状，帮助患者尽可能积极生活，正确认识和对待死亡。

近年来，我省积极推动医疗机构、医养结合机构开展安宁疗护服务工作，将开展安宁疗护服务纳入到《“十四五”贵州省老龄事业发展和养老服务体系规划》。加快建立以社区和居家为基础，机构为补充，综合、连续、机构和居家相衔接的安宁疗护服务体系。

2019年，贵阳市、六盘水市获得国家第二批安宁疗护试点。目前，贵阳市基本形成三甲医院、二级专科医院、基层医疗卫生服务机构、医养结合机构等不同层级、不同举办主体、不同经营模式的安宁疗护服务资源互补层次。六盘水市通过试点建立了以4个市（特区、区）为基点，5个二级以上综合医院、4个医养结合机构为支撑的安宁疗护工作格局。出台了《六盘水市安宁疗护试点单位基本要求（试行）》，建立了市、县两级安宁疗护专家梯队。

我省在开展国家安宁疗护试点的基础上，积极开展省级试点，先后确认了省级安宁疗护试点单位36家，建设安宁疗护床位482张，服务质量不断提升、服务队伍更加壮大、服务资源配置更趋合理。

“每位患者都不一样，治疗方案也因人而异。”兴义市人民医院肿瘤科副主任代莹说，“有的患者家里人担心他得知自己真实的病情后会焦虑，我们也不会向她提及。只是会告诉她，现在病情比较重了，我们会尽力想办法改善她的症状，能让她尽量少些痛苦。”

邹女士患有乳腺恶性肿瘤，病痛的折磨让她身体状况越来越差。刚入院时，邹女士显得十分焦虑，脾气非常暴躁，认为家人放弃了她。其实，家人一直为她的病操心。针对邹女士的情况，兴义市人民医院安宁疗护团队采取了多学科联合治疗方案，为邹女士缓解病痛，一方面邀请肿瘤、中医、营养、康复科的专家给予肿瘤相关及康复治疗；另一方面邀请心理科专家会诊，对邹女士及其家人予以心理疏导，普及生命教育。

在多学科专家的精心治疗下，邹女士的情绪缓和了下来，病情也逐渐好转。问起在这里情况，她满意地点头说“挺好的”。

据了解，安宁疗护团队通常由医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师等多学科团队共同参与组成的多学科团队，通过对患者情况进行评估，全面了解患者情况，为患者提供综合、全程的整合安宁疗护服务。近年来，遵义医科大学将安宁疗护事业致力于提升生命“最后一公里”的质量和尊严，不断加强生命教育和人才队伍培养，提高对安宁疗护服务的认识水平。目前，遵义医科大学护理学院培训医务人员和公众数万人。

“很多人忌讳去交流死亡的话题，那么安宁疗护工作就是我们医护人员必须要去与患者及家属进行沟通、指导，引导患者或家属去正确面对死亡。”遵义医科大学护理学院院长邓仁丽介绍，目前，学院承担安宁疗护服务示范引领、质量控制、宣传教育、科研创新、人才培养培训、学科建设等任务。她带领团队率先在国内开展预立医疗照护计划(Advance Care Planning，ACP)系列研究，形成了围绕患者-家属-医疗从业者的全方位ACP沟通理论体系和实践体系。同时，牵头成立粤港澳大湾区“护理研究和知识转移联盟”，创新性提出“医院-社区-家庭”慢性病管理和“医养结合”理念，以护理实践缓解养老需求与服务的矛盾问题。

2023年，遵义市、黔东南州、黔南州获得第三批国家安宁疗护试点。“我省将积极推动医疗卫生机构开设安宁疗护(临终关怀)科(病区)或床位，有条件的可设置独立的安宁疗护中心。发挥三级医院或安宁疗护中心在安宁疗护标准制定、人才培训、技术指导、远程服务、质量控制等方面作用。在医疗机构老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室开展安宁疗护服务；鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)开展安宁疗护服务，鼓励发展居家安宁疗护服务。”省卫生健康委老龄工作处处长鞠萍介绍。按照试点工作要求，到2025年，在5个国家安宁疗护试点市(州)，每个县(市、区)至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。

来源 贵州省卫生健康宣教中心

编辑 曾俊超

二审 卢奕林

三审 邬建玲